Screening mammografico

Screening mammografico

Lo screening per la diagnosi precoce del tumore della mammella. L'effettuazione della mammografia in molti casi permette di scoprire il tumore nelle fasi iniziali, quando ancora non dà sintomi

Il tumore del seno è una malattia potenzialmente grave se non è individuata e curata per tempo.

È dovuto alla moltiplicazione incontrollata di alcune cellule della ghiandola mammaria che si trasformano in cellule maligne.

E’ il tumore più frequente nella donna. Circa 1 donna su 10 si ammala di tumore al seno nell’arco della propria vita.

La mammografia è attualmente l’esame più efficace per la diagnosi precoce del tumore al seno. Effettuare la mammografia non significa impedire che compaia un tumore, ma in molti casi permette di scoprirlo nelle fasi iniziali, quando ancora non dà sintomi. La diagnosi precoce offre alle donne migliori possibilità di trattamento e di guarigione.  

La mammografia è raccomandata a tutte le donne tra i 50 e i 69 anni, ogni due anni. Dopo i 50 anni infatti si verifica la maggior parte dei casi di tumore al seno.

Un intervallo di due anni tra un esame e l’altro consente di fare la diagnosi precoce nella maggioranza di casi.

Chi ha meno di 50 anni o più di 69 anni può rivolgersi al proprio medico o allo specialista di riferimento per concordare individualmente le modalità di controllo e la periodicità degli accertamenti più opportune. A questo proposito, si ricorda che dai 45 anni ai 69 anni è possibile usufruire dell’esenzione dal ticket anche per mammografie (una ogni 2 anni) richieste dal proprio medico di base, al di fuori del Programma di screening.

La mammografia è una radiografia del seno che si effettua comprimendo la mammella tra due piani di plastica. La compressione può comportare un po’ di fastidio o dolore, ma dura pochi secondi.

La dose di raggi x utilizzata è molto bassa, specie con l’apparecchiatura digitale di cui è dotato il Centro di Prevenzione Senologica, con rischio da radiazioni del tutto trascurabile.

L’esame viene eseguito da personale tecnico specializzato e letto da due medici radiologi, dedicati alla senologia, separatamente. Questa doppia lettura offre il vantaggio di rilevare un maggior numero di lesioni tumorali.

Nel Centro di Prevenzione Senologica l’esame viene eseguito con mammografi digitali  dotati di tomosintesi.

La tomosintesi è uno strumento diagnostico che permette di studiare la mammella ‘a strati’  e consente di aumentare l’accuratezza diagnostica in quanto riesce a individuare lesioni che potrebbero risultare meno visibili con la mammografia tradizionale.

Le donne residenti nei comuni appartenenti all’ULSS 20, di età compresa fra i 50 e i 69 anni, ricevono a casa una lettera di invito da parte dell’ULSS. Una volta ricevuto l’invito, la donna potrà contattare i recapiti indicati sulla lettera e fissare un appuntamento per effettuare la mammografia presso il Centro di Prevenzione Senologica di Marzana o presso l’ospedale di San Bonifacio, in base al luogo di residenza. Se nella lettera di invito è già segnata la data dell’appuntamento, la donna non dovrà fare altro che presentarsi nel giorno e nell’orario indicato, oppure telefonare nel caso avesse bisogno di spostare l’appuntamento.

L’esame è completamente gratuito, non serve l’impegnativa del medico, ma basta portare con sé la lettera di invito, oltre alla tessera sanitaria con banda magnetica. E’ utile portare con sé anche le lastre dell’ultima mammografia, se è stata eseguita in un’altra struttura. E’ possibile inoltre ottenere un certificato per giustificare l’assenza dal lavoro.

Se la donna ha già eseguito una mammografia negli ultimi 12 mesi o ha ricevuto una diagnosi di tumore al seno per cui è già sotto controllo o non intende aderire all’invito, è importante che lo comunichi al numero indicato sulla lettera, in modo che il suo appuntamento possa essere dato ad un’altra donna. Nel primo caso la donna sarà nuovamente invitata dopo due anni dall’ultima mammografia eseguita.

Se l’esame non mostra nulla di sospetto rispetto alla presenza di un tumore, la risposta viene spedita a casa per lettera entro alcune settimane. In questo caso, la donna riceverà l’invito successivo dopo due anni (se non ha superato i 69 anni).

Quando, in seguito alla doppia lettura della mammografia, ci sono dei dubbi, anche minimi, un’infermiera del Centro Senologico contatta telefonicamente la donna e la invita ad eseguire degli esami di approfondimento (radiogrammi di particolari, visita senologica, ecografia, o talvolta un piccolo prelievo di tessuto mammario); anche questi esami sono gratuiti ed organizzati dal Programma.

E’ importante sapere che, in molti casi, una mammografia anormale non significa la presenza di un tumore. In media, su 100 donne che effettuano la mammografia, 9 sono invitate ad eseguire un approfondimento. Per 8 di queste donne gli approfondimenti effettuati permettono di escludere un tumore.

Le immagini mammografiche vengono conservate presso il Centro di Prevenzione Senologica a disposizione del radiologo per i controlli successivi.

Se agli esami di approfondimento si riscontrano delle lesioni tumorali, la paziente sarà avviata alle cure opportune ed ai successivi controlli, tutti gratuiti ed organizzati dal Programma, presso centri specializzati.

Come tutti gli esami medici, anche la mammografia presenta dei limiti. In alcuni casi, può capitare che mostri delle anomalie che non vengono poi confermate dagli esami di approfondimento; questo può ovviamente comportare ansia per la donna, fino a che non si completano gli accertamenti successivi.

Può invece accadere che la mammografia non riesca a rilevare un tumore presente, per difficoltà di interpretazione dovute alla densità del tessuto mammario, o perché la lesione è talmente piccola da non essere riconoscibile. Inoltre, in rari casi un tumore può svilupparsi dopo una mammografia risultata nella norma e diventare evidente prima del controllo successivo (cosiddetto “cancro intervallo”). Questi eventi avvengono in circa 1 ogni 1500 donne che fanno la mammografia.

Per questo motivo è importante che la donna faccia regolarmente l’autopalpazione del seno e si rivolga al suo medico se prima dell’invito successivo dovesse notare dei cambiamenti. In questi casi è inoltre possibile prenotare una visita senologica telefonando all’Ufficio Coordinamento Screening.

E’ infine possibile che con la mammografia si scoprano e vengano quindi sottoposti a trattamento piccoli tumori che, per la loro crescita molto lenta, non avrebbero provocato alcun problema per la donna, anche se non fossero stati diagnosticati. Questo è vero per il 5-10% dei tumori diagnosticati allo screening. Purtroppo al momento non esistono tecniche che permettano di distinguere fin dall’inizio quali tumori progrediranno e quali no.

Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un tumore al seno: l’età crescente (in particolare dopo i 45-50 anni), avere una storia personale o familiare (madre o sorella o figlia) di tumore al seno, non avere figli o averli avuti tardi, non aver allattato al seno, aver avuto la prima mestruazione presto e la menopausa tardi, l’uso prolungato di terapie ormonali sostitutive, l’obesità (dopo la menopausa), l’eccesso di alcool e lo scarso esercizio fisico.

Una regolare attività fisica quotidiana e una dieta equilibrata (di tipo mediterraneo) sono utili per ridurre il rischio di questa malattia, come di molti altri problemi di salute (per consigli su uno stile di vita sano vedi il sito di “Guadagnare Salute. Rendere facili le scelte salutari”).

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